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阳和汤加减治急性感染性多发性神经炎医案、配方

急性感染性多发性神经炎又称格林-巴利综合征、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病,是一种急性起病,以脊神经根、脊神经损害,伴有脑脊液中蛋白和细胞分离为特点的综合征,是常见的神经系统疾病。临床常以四肢松弛性瘫痪为主要表现。本病属中医“痿证”范畴,多为本虚标实、虚实夹杂之证。北京军海癫痫病医院

1.姚某,男,42岁,1984年1月就诊。10天前因过度疲劳,当晚下肢痿麻。次日,全身无力,下肢痿软不能动,右下肢有酸楚感,酸甚时不能忍受,呼天唤地,即去县医院诊治。检查:体温36.6℃,血沉4mm/h,wBC8.4×10/L,四肢关节不河北癫痫病治疗医院哪家好发热,无手套袜子型针刺感,诊断为多发性神经根炎,用10%葡萄糖、地塞米松等药静滴,治疗8天无效。因院方提出抽查骨髓,患者拒绝而转中医治疗。症见:下肢痿软无力,酸麻不仁,夜间尤甚,纳食不馨,表情痛苦,苔薄白根腻,脉小弦。用阳和汤加味治之:麻黄4g,熟地30g,白芥子20g,鹿角片15g,伸筋草15g,川牛膝15g,制川草乌各15g,忍冬藤30g,桃仁10g,车前子(包煎)10g,4剂。药后,酸麻不仁好转,下肢能活动,饮食转佳,唯有筋惕肉,苔根腻已退,脉小弦。以前方去车前子、伸筋草,加制首乌15g,炙鳖甲、路路通各10g,5剂后,步履如常,已能自己乘车前来门诊。续服10颠痫有什么诱因剂,活动如常下肢有力,能参加一些轻便劳动。1年后追访,未见复发。22.陈某,男,38岁,1994年4月20日就诊。主诉:双下肢痿软不能行走10余天。患者20天前冒雨劳作后,次日即出现“感冒”,1周后感觉下肢无力、麻木,渐致下肢痿软不能行走。

曾在当地卫生院治疗,诊断不详,用过青霉素及维生素B1、B12等药1周,症状改善不明显而转中医治疗现症:患者双下肢痿软不用,肢冷疼痛、麻木,腰脊疼痛,酸软无力,面色苍白,畏寒无汗。查体:体温37.9℃,呼吸尚平,颈软,双下肢肌张力减低,肌力级。皮肤痛觉过敏,分布如袜子样,膝腱反射减弱,肌肉按痛,巴氏征(一)。舌安徽好的癫痫病医院是哪家?质淡暗,苔白腻,脉沉细。脑脊液示:细胞蛋白分离现象。西医诊断:格林巴利综合征。中医诊断:痿病,证属肾督阳虚、寒湿痹阻。治宜温阳补督,散寒除湿,佐以养血化瘀,方用阳和汤合麻黄附子细辛汤加减。处方:熟地30g,鹿角霜30g,桂枝10g,麻黄6g,淡附片10g,细辛6g,苍术15g,羌活6g,仙灵脾10g,桑寄生15g,千年健10g,当归10g,川芎10g,延胡索10g,水煎服,每日1剂。服方10剂,肌力达Ⅲ级,肢体转温,皮肤肌肉疼痛消失,仍感腰脊酸软无力,舌质淡,苔白微腻,脉沉细。原方去麻黄、细辛、羌活、延胡索,加山萸肉10g,怀牛膝15g,杜仲15g,续服20余剂,双癫痫发作是大脑怎么了下肢肌力正常,行走自如,痊愈出院。

按:本案乃虚实夹杂之证,以肾督阳虚、肾精亏损为本,寒湿痹阻、气血凝滞为标。治宜标本兼顾、补虚泻实为原则。治当不远温散,不可拘泥张子和“痿病无寒”之说,有是证必用是药,大胆使用温阳益肾及辛苦温散药,使阳气一复,督脉旺盛,寒湿得除,气血畅和,筋脉得以温煦濡养,促进肢体功能恢复。方中阳和汤温阳补督为主,加桑寄生、千年健以补肝肾,益精髓,强筋骨;麻黄附子细辛汤加羌活、苍术以散寒除湿通滞;当归、川芎、延胡索配鹿角霜以养血化瘀,通络止痛。诸药配伍共奏温阳补督、益精髓、强筋骨、散寒除湿、养血化瘀之功。

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