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一贯煎加减治黄褐斑医案、配方

黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,好发于面部,大多表现为对称性色素沉着,呈蝶翼状,故又名“蝴蝶斑(妊娠斑、肝斑)。本病多见于中青年女性,常继发于妊娠、肝病、肺结核、慢性酒精中毒、癌症、口服避孕药及苯妥英钠等药之后。夏季光照后加重,冬季减轻。黄褐斑的发病机制非常复杂,病变局部黑素细胞的功能活跃,但是真正改变黑素细胞功能的原因尚不清楚。黄褐斑皮损限局于皮肤的暴露部位,常分布于面部,以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主,偶尔也可伴有乳晕及外生殖器的色素沉着。皮损通常为淡棕色、灰色、棕灰色、棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹融合而成的片状色素斑。其大小不一,数目不定,可形成弓形或多环状皮损,成线状或彗星发散式分布,对称发生并可小儿良性癫痫病需要治疗吗呈蝶翼样外观。皮损多数境界清楚,当色素沉着较少时,其边缘也可不清楚,而呈弥漫状分布。黄褐斑表面无鳞屑,无浸润,一般不伴红斑、丘疹等其他皮损。病程发展缓慢,病程难于确定,可持续数月或数年。患者多无自觉症状。北京军海癫痫病医院

【临床应用】

张青山应用一贯煎治疗面长期服苯巴比妥的副作用部黄褐斑50例,取得良好疗效。治疗方法:北沙参、麦冬、当归各10g,生地30g,枸杞子12g,川楝子5g加减:血虚甚者加熟地15g,白芍20g;肝郁甚者加醋柴胡9g;阴虚火旺者加青蒿15g,丹皮6g;肝肾亏损重者加菟丝子、山萸肉、女贞子各15g先用冷水将药浸泡5~20分钟,然后用文火煎约40分钟,取药汁约250ml,分3次饮服。服30日为1个疗程。治疗结果:15例痊愈,25例显效,8例有效,2例无效。总有效率达96%。

第五节竹笋甲

竹笋甲,是指甲床与甲板相分离,临床较为少见。中医辨证属于气血亏损,肝经血燥,阴阳失调。《内经》谓:“肝者,罢极之本,魂之居也;其华在爪,其充在筋。”河南专业的癫痫病医院故在治疗上应以滋阴养肝、补气益血为治疗大法。

【病案举例】

患者,男,27岁,1998年10月7日就诊。诉双手十指甲末端甲床与甲板剥离,未予重视。既往无黄疸、肺痨及化学原料接触史,经多次到上级医院及本地医院诊治,原因不明,给予维生素口服,无效。4天前继续向甲根部发展,即来我科改求中医治疗。刻诊:患者神疲,面色少华,胃纳欠佳,爪甲淡白、干燥,甲床与甲板分离,腰部酸痛,小便清长,眠差梦多,手足心热,舌质红,苔薄白,脉沉细数。笔者认为本病属竹笋甲,甲板与甲床分离,为阴阳失调,血失所养。予一贯煎加减:党参、淮山药各18g,生地、熟地各1g,麦冬、当归、黄柏、知母各9g,阿胶(兑服)、鹿角癫痫病患者的饮食如何控制胶(兑服)、枸杞、黄芪、山茱萸各15g每日1剂,水煎分3次服。连续服药5剂后,双手十指甲未继续剥离,爪甲红润,胃纳尚可,舌脉同前。继用上方,半月后,面色红润,甲板与甲床基本愈合,腰部酸痛、眠差多梦、手足心热等症状消失,察其舌质红,苔薄白,脉弦数。再守上方去黄柏、知母服10剂,告愈随访半年未复发。

按方中生地、熟地、当归、枸杞、枣皮以滋水涵木养血柔肝;党参、淮山药健脾益气以补后天之本;阿胶、鹿角胶为血肉有情之品,鹿角胶偏于补阴,阿胶偏于滋阴,两胶合用,益精填髓,沟通任督二脉,补阳中包涵“阳中求阴”之义;知母、黄柏以清虚热。全方以滋肾养肝、补调阴阳为法。药证相合,故能收到满意效果。

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