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四物汤加减治病毒性心肌炎医案、配方

病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌,以心肌炎性病变为主要表现的疾病,是嗜心肌性病毒经血流直接侵犯心肌以及在心肌内持续存在和免疫变态反应所致的心肌损伤和功能障碍。青少年多见,发病前1~3周内多有上呼吸道感染、高热病史。患者临床多见胸闷、气短、心悸、周身乏力、心前区不适等表现,检查多见心电图、心肌酶学以及心功能的改变,也有少数较重者出现心律失常、心力衰竭或心源性休克甚至猝死。北京军海癫痫病医院

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侯氏等以黄芪四物汤为基础方并配合西药治疗病毒性心肌炎,取得了满意的疗效。观察对象:70例患者,随机分为治疗组40例和对照组30例。两组在年龄、性别、症状、心电图、心肌酶学、心功能等方面均无显着性差异(P>0.05),具有可比性治疗方法:对照组10%葡萄糖500ml,10%氯化钾500ml,普通胰岛素8U,静脉滴注,1日1次;10%葡萄糖500ml,三磷酸腺苷40mg,胞磷胆碱0.5g,辅酶A100U,静脉滴注,1日1次;0.9%氯化钠溶液250ml,头孢唑林5g(皮试),维生素C2~4g,静脉滴注,1.日1次;病毒唑0.6g液末人壶;肌苷2片,1日3次口服;辅酶Q1030mg,1日3次。治疗组加用黄芪四物汤,药用:黄芪50g,当归15g,白芍20g,川芎12g,熟地12g,甘草10g。加减:气虚较重,气短,血偏低,易外感,周身乏力,气息低微,畏寒怕冷,两脉沉得了额叶癫痫怎么办细,舌质淡红等明显者,黄芪每剂用量80~100g或加人参10g;血虚较重,面色苍白,血红蛋白偏低,纳食量少,两脉细涩,舌质淡等明显者,除重用黄芪外另加阿胶(烊化)10g并适当加重白芍、当归用量。每日1剂,浓煎2次共取汁600ml,分早晚空腹各温服300ml,20日为一疗程,嘱患者卧床休息。

治疗结果:治疗组40例,痊愈20例,有效18例,总有效率为95%;对照组30例,痊愈10例,有效9例,总有效率63.33%。

陈氏4以芩连四物汤为基础方治疗病毒性心肌类126例,疗效满意。药用:黄芩6~15g,黄连6~10g,当归10~15g,川芎10~12g生地10~12g,白芍10~12g,水煎服,每日2次。发热加金银花、连翘、大青叶、薄荷;咽痒咽痛加牛蒡子、蝉蜕;咳嗽加芦根、白茅根、杏仁;失眠加夜交藤、合欢花、炒枣仁;气短乏力加黄芪、党;; 癫痫病喝药管用吗

参;胸痛加瓜蒌、三七、延胡索;口唇舌质紫暗加丹参、桃仁、红花;有心动过速和早搏加珍珠母、牡蛎、苦参心动过缓或各种阻滞加细辛、桂枝、麻黄、人参、制附子。体温39℃以上和心率110次/分每日服药2剂,共4次。15天为一疗程。治疗结果:痊愈89例,占70.6%(其中急性期70例,恢复期7例,慢性期12例;1疗程痊愈2例,2疗程痊愈2例,3疗程痊愈10例,4疗程痊愈12例,6痊愈疗程32例,8痊愈疗程20例,10疗程以上痊愈13例);好转26例,占20.6%;无效11例,占8.8%,总有效率91.2%。

【病案举例】

万某,男,24岁,教师。于1997年3月22.日住院,患者发热咽痛心悸1周伴口干欲饮,烦热,小便黄赤大便溏,口唇红赤,舌质红苔薄黄,脉弦数结代,查体温38:9℃,血白细胞8.9×10,血沉1mm/h,抗"0”<250U,心电图上饶癫痫专科医院示右束支传导阻滞,频发室早。

辨证为风热外袭,热毒侵心型的急性病毒性心肌炎,以芩连四物汤合银翘散方治之。药用:黄芩6~15g,黄连~10g,当归10~15g,川芎10~12g,生地10~12g,白芍10~12g,水煎服,每日2次,服药4剂,发热、咽痛消失,仍有心悸,烦热,心率100次/分,心电图示频发室早,改用芩连四物汤加玄参、苦参、生牡蛎,服药6剂心电图恢复正常,又服5剂巩固疗效出院。随访至今未复发。

按:病毒性心肌炎为外邪侵袭损及心肺,耗损气血,造成宗气不足,血虚心无所主至心脉瘀阻,而心脉瘀阻又妨碍了气血的运行。四物汤为补血养血之主方以补心血之不足,熟地、白芍为血中之血药,川芎、当归为血中之气药,四药相伍血虚得补血滞可通,加之清血热之黄芩,泄心中之火之黄连,使热除炎消,心肌功能得以改善恢复,全方共奏清热养血调和营血之功效。

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